Antydepresanty w ciąży oraz podczas laktacji
Kiedy kobieta w ciąży lub na wczesnym etapie macierzyństwa doświadcza depresji okołoporodowej, jej stan, poziom nasilenia objawów depresji, może być różny. U części z nich podjętym sposobem leczenia będzie psychoterapia. U części jednak lekarz psychiatra może zalecić farmakoterapię, czyli włączenie antydepresantów.
Tu może pojawić się obawa, czy jest to bezpieczne dla dziecka, które kobieta nosi pod sercem lub dla tego, które karmi piersią?
Leki przeciwdepresyjne to bardzo szeroka gama preparatów leczniczych. Wśród nich znajdują się takie, które można przyjmować będąc w ciąży oraz podczas karmienia piersią.
Antydepresanty podczas laktacji
Większość leków przeciwdepresyjnych przenika do mleka kobiecego, ale ich stężenie jest małe. Są one bezpieczne dla dziecka i można je stosować u kobiet karmiących piersią, nie przerywając karmienia.
Leki przeciwdepresyjne różnią się pod względem, takich właściwości farmakokinetycznych, jak:
- czas półtrwania
- zdolność do kumulacji
- dawka względna (RID), która pozwala oszacować narażenie dziecka na lek. To procentowa zawartość leku, którą z mlekiem kobiecym przyjmuje dziecko. W okresie karmienia piersią bezpiecznie można stosować lek, którego RID wynosi <10%.
Antydepresanty możemy podzielić wg klasyfikacji Hale'a, która grupuje antydepresanty, ze względu na ich poziom bezpieczeństwa dla dziecka:
-
L1 i L2 – leki uznawane za bezpieczne
-
L3 – leki potencjalnie ryzykowne lub nowe, o których nie ma żadnych doniesień
-
L4 i L5 – leki ryzykowne i przeciwwskazane.
Lekami, które charakteryzują się małą wartością RID, czyli są bezpieczne dla dziecka karmionego piersią są:
1. z grupy SSRI, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), podnoszą poziom tego neuroprzekaźnika:
- sertralina i paroksetyna
- citalopram i escitalopram
2. grupy TLPD, leki trójpierścieniowe:
- amitryptylina i imipramin.
Antydepresanty w ciąży
U kobiet w ciąży najczęściej przepisywanym antydepresantem jest fluoksetyna, z grupy SSRI.
W klasyfikacji Hale'a znajduje się grupie L2 - leki bezpieczne.
Preparat może być stosowany podczas ciąży, jedynie w przypadku kiedy lekarz uzna, że korzyści dla matki przeważają nad zagrożeniami dla dziecka. Jeśli zdecyduje o rezygnacji z leku, należy odstawić ją stopniowo, wg zaleceń psychiatry.
Kiedy kobieta w ciąży przyjmowała fluoksetynę to po porodzie, jeśli karmi piersią, lekarz może rozważać zmianę leku lub stosować go w najmniejszej skutecznej dawce i monitorować uważnie dziecko pod kątem wystąpienia skutków niepożądanych. Dodatkowo zaleca się odciągnięcie mleka 8–9 h po przyjęciu leku i wylanie go, ponieważ wtedy stężenie leku w pokarmie jest największe.
Antydepresanty Mamy dobrane pod dziecko
Przy wyborze leku antydepresyjnego psychiatra bierze pod uwagę również aspekty związane z niemowlakiem:
- wiek- to czy jest wcześniakiem, urodzony w terminie, niemowlę- jak szybko zachodzi u nich proces matebolizacji
- stan zdrowia dziecka
- ilość mleka z piersi mamy spożywana przez dziecko-starsze niemowlaki w związku z rozszerzaniem diety lub dopajane mlekiem modyfikowanym, będą spożywały mniej mleka, tak jak noworodki w pierwszych dobach po porodzie.
Jeśli chodzi o badanie wpływu antydepresantów przyjmowanych przez matkę na jej dziecko, przeprowadzono badania nad dziećmi kilkuletnimi. Wyniki badań nie wykazały zaburzeń rozwoju tych dzieci. Nie ma badań długofalowych.
Kto decyduje o tym czy ciężarna/ mama będzie przyjmowała antydepresanty
Lekarz psychiatra na podstawie przeprowadzonego wywiadu może zalecić przyjmowanie leków przez pacjentkę, jednak to ona sama ostatecznie decyduje czy będzie te leki przyjmowała. Jeśli występuje silny lęk przed przyjmowaniem antydepresantów, który może wtórnie potęgować objawy depresji, lekarz psychiatra może zalecić pozostanie przy psychoterapii jako sposobie leczenia depresji.
Źródło wiedzy:
Do stworzenia strony wykorzystano kreator stron www WebWave